Krajnici, tonzile ili mandule su nakupine limfnog tkiva te se nalaze na obje strane grla. Dio su imunološkog sustava, a glava uloga koju krajnici imaju je zaštita gornjeg dijela dišnog sustava od infekcija. Zato, obično postajemo svijesni njih tek kada dođe do upale. Operacija mandula čest je zahvat, a zašto i kako se provodi, objasnio nam je dr. sc. Andro Košec, dr. med., spec. otorinolaringologije i kirurgije glave i vrata, subspec. audiologije. Više u videu:

Povijest uklanjanja krajnika

Krajnici se povijesno gledano uklanjaju iz mnogih razloga. Ovaj fenomen poznat je kao “tonzilarni problem” zbog promjenjivih indikacija za njihovo uklanjanje. Ranije, smatralo se da je uklanjanje krajnika nužno za poboljšanje dječjeg disanja do određene dobi, s ciljem smanjenja razvoja infekcija i povećanja otpornosti na infekcije u odrasloj dobi. Međutim, istraživanja su djelomično opovrgnula tu praksu, sugerirajući da tonzilektomija nije uvijek neophodna.

Danas se tonzilektomija obavlja u oko 50 posto slučajeva zbog čestih upala i infekcija koje ne reagiraju na konvencionalno liječenje. Ako osoba doživi šest takvih infekcija u godini ili devet u dvije godine, tada je preporučljivo razmotriti tonzilektomiju kako bi se eliminirao izvor infekcija i poboljšao kvalitetu života.

Osim toga, tonzilektomija se može preporučala radi smanjenja potencijalnih komplikacija. Poput reumatske vrućice i drugih ozbiljnih problema, kao što su kardiološki, kirurški i nefrološki problemi, koji su se često pojavljivali prije pojave antibiotika te su bili uzrok velikog pomora.

Krajnici, apneja i disanje

Danas, jedan od čestih razloga za tonzilektomiju je opstruktivna apneja u snu, gdje krajnici zbog veličine uzrokuju probleme s disanjem tijekom spavanja. Osobe s ovim stanjem mogu imati poteškoća s udisanjem dovoljno zraka, osobito kada leže na leđima, što može dovesti do ozbiljnih problema s disanjem. U takvim slučajevima, tonzilektomija može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Ako primijetite takvu situaciju, kod supružnika ili djece, nemojte je smatrati samo šarmantnom dječjom osobinom koja će s vremenom nestati. To je znak da je vrijeme da posjetite stručnjaka, poput otorinolaringologa ili pedijatra!

Iako djeca mogu privremeno podnositi probleme sa snom, s vremenom mogu razviti ozbiljne komplikacije poput srčanih problema, visokog tlaka i poteškoća s koncentracijom u školi. Odrasli osobe su pak podložne i većem riziku od moždanog udara i srčanih problema, stoga nije preporučljivo zanemarivati ovo stanje.

• Važno: Kod osoba koje žive same, dnevna pospanost može biti najočitiji simptom apneje.

Krajnici: Tonzilotomija ili tonzilektomija?

Tonzile ili krajnici mogu se ukloniti na različite načine, pri čemu je svaki podjednako učinkovit. Važno je da taj zahvat izvede kvalificirani stručnjak. Postoji nekoliko metoda, kao što su uklanjanje nožem, škarama, laserom ili mikrodepriderom, a svaka od njih ima svoje prednosti.

Važno je razumjeti razliku između tonzilotomije i tonzilektomije. Tonzilotomija je popularno zvana „šišanje krajnika“ jer se time parcijalno odstranjuju krajnici. Ovaj postupak uklanja višak volumena tonzila koji uzrokuje pritisak, često bez upala ili drugih problema. Djeca koja prolaze kroz ovu proceduru imaju kraće vrijeme oporavka i manji rizik od komplikacija u usporedbi s tradicionalnom tonzilektomijom.

U slučajevima kada tonzilotomija nije dovoljna za rješavanje problema, može se provesti tonzilektomija, gdje se tonzila smanjuje do razine kapsule. Zbog toga je na glasu kao bolan postupak. Bitno je napomenuti da, kada se pažljivo postupa, razina boli kod djece ne mora nužno biti značajna. Kod odraslih, isto tako, bol se može smanjiti pravilnim upravljanjem postoperativnim razdobljem nakon tonzilektomije.

Oporavak nakon operacije

Kada govorimo o oporavku nakon tonzilektomije, djeca bolje podnose ovu operaciju u usporedbi s odraslima. Djeca se često brzo oporave i već nakon nekoliko dana su spremna vratiti se svojim svakodnevnim aktivnostima. S druge strane, kod odraslih, posebice ako se operacija izvodi nakon puberteta, postupak može biti zahtjevniji.

Zbog toga bi se odraslima koje planiraju tonzilektomiju savjetovalo da uzmu slobodno barem 2 tjedna od posla i drugih aktivnosti. Bolnost može trajati i do 7 dana, nakon čega će započeti razdoblje cijeljenja i povratak u normalne aktivnosti. Uvijek je preporučljivo slijediti specifične smjernice i preporuke liječnika kako bi se osiguralo što učinkovitije i sigurnije oporavak nakon tonzilektomije.

Još ovakvog sadržaja pronađite u ordinaciji “Uho, grlo, nos”.

Javnozdravstvena kampanja “Dan crvenih haljina” pokrenuta je s ciljem podizanja svijesti o moždanom udaru kod žena. Često nedovoljno prepoznat i istražen, moždani udar kod žena zahtijeva posebnu pažnju. Moždani udar predstavlja nagli neurološki poremećaj uzrokovan poremećajem cirkulacije u mozgu, što rezultira nedostatkom opskrbe određenih dijelova mozga kisikom i hranjivim tvarima. Ova ozbiljna situacija dovodi do oštećenja i odumiranja živčanih stanica, što dalje rezultira gubitkom funkcija koje ti dijelovi mozga kontroliraju.

Moždani udar i bolesti srca kod žena počeli su se ozbiljnije istraživati tek u posljednjih desetak godina. Prije toga, većina istraživanja bila je usmjerena na muškarce. Danas znamo da žene imaju svoje specifične rizike i simptome te da od moždanog udara i bolesti srca umire više žena nego muškaraca.

Nažalost, još uvijek se često podcjenjuje koliko su žene ugrožene, jer se vjeruje da ih hormoni štite. Ipak, ta zaštita traje samo dok su u reproduktivnoj dobi – nakon menopauze njihov rizik postaje jednak kao kod muškaraca. Problem je i što se simptomi kod žena često razlikuju od klasičnih znakova bolesti, pa ih ni one same ni liječnici ne prepoznaju na vrijeme, što može dovesti do kašnjenja u liječenju.

Kako prepoznati moždani udar?

Moždani udar obično se događa naglo, a njegovi najčešći znakovi su:

1. Odjednom utrnula, oslabljena ili potpuno nepokretna ruka, noga ili lice, pogotovo ako je zahvaćena samo jedna strana tijela.
2. Nagli problemi s govorom – otežano izgovaranje riječi, nerazumijevanje govora ili potpuni gubitak govora.
3. Iznenadni problemi s vidom – zamagljen ili potpuno izgubljen vid.
4. Nesigurnost pri hodu, gubitak ravnoteže, vrtoglavica ili nekontrolirano zanošenje.
5. Iznenadna jaka glavobolja, ponekad praćena mučninom i povraćanjem.

Kod žena simptomi mogu biti drugačiji, a specifični znakovi su:

1. Gubitak svijesti ili nesvjestica.
2. Osjećaj opće slabosti.
3. Problemi s disanjem ili kratak dah.
4. Zbunjenost, dezorijentacija ili nereagiranje.
5. Nagla promjena ponašanja ili pojačana uzrujanost.
6. Halucinacije.
7. Mučnina, povraćanje ili bol.
8. Štucanje

Brza reakcija ključna je prilikom moždanog udara, a akronim FAST može pomoći u prepoznavanju simptoma:

• F – face (lice): asimetrija ili gubitak tonusa dijela lica
• A – arm (ruka): slabost ili potpuna oduzetost jedne ruke
• S – speech (govor): otežan i nerazgovjetan govor
• T – time (vrijeme): hitna reakcija i poziv hitnim službama su od iznimnog značaja.

Čimbenici rizika

Na neke čimbenike rizika možemo utjecati promjenom načina života, kontrolom ili liječenjem. To uključuje pušenje, nezdravu prehranu, tjelesnu neaktivnost, pretilost, prekomjernu konzumaciju alkohola, visoki krvni tlak, povišeni kolesterol, šećernu bolest, bolesti srca (posebno fibrilaciju atrija) te prolazni moždani udar (TIA).

S druge strane, postoje čimbenici na koje ne možemo utjecati, poput životne dobi, spola i nasljednih predispozicija.

Kod žena postoje i dodatni specifični rizici. Kontracepcijske pilule su danas sigurnije nego prije, ali žene koje već imaju povećan rizik od moždanog udara trebaju biti posebno oprezne. Trudnoća također nosi određeni rizik (21 na 100 000), koji je najveći u trećem tromjesečju i nakon porođaja, a trudnice s visokim krvnim tlakom trebaju biti pod liječničkim nadzorom i uzimati odgovarajuću terapiju. Preeklampsija, odnosno visoki krvni tlak koji se razvija tijekom trudnoće, može udvostručiti rizik od moždanog udara kasnije u životu. Korištenje hormonske nadomjesne terapije također može povećati rizik, kao i migrene s aurom, koje su posebno rizične za mlađe žene, osobito ako puše ili koriste kontracepcijske pilule.

Svake godine od moždanog udara umre trostruko više žena nego od karcinoma dojke. Zato je važno prepoznati rizične faktore i poduzeti odgovarajuće mjere.

Go Red for Women- prva inicijativa

Inicijativa “Go Red for Women” započela je u Americi. Danas je postala međunarodna kampanja posvećena prevenciji, dijagnostici i kontroli kardiovaskularnih bolesti kod žena. Simbol kampanje je crvena haljina, univerzalna slika žene, simbolizirajući zdravlje, život i vitalnost, ali i upozoravajući na ozbiljnost problema.

Kampanja potiče žene da vode brigu o svom zdravlju, posebice srcu i krvnim žilama, ističući važnost preventivnih mjera kroz zdrave životne navike. Također, želi potaknuti zdravstvene stručnjake na posebnu pažnju prema srčanim i moždanim udarima kod žena zbog njihovih specifičnosti.

Hrvatsko neurološko društvo pridružilo se ovom globalnom pokretu 2019. godine, pokrećući kampanju “Dan crvenih haljina” posvećenu borbi protiv moždanog udara kod žena. Kampanja se obilježava prvog petka u veljači, a ove godine to je 2. veljače.

• Zanimljivost: Silueta žene u crvenoj haljini postala je prepoznatljiv zaštitni znak ove akcije, prikazujući istovremeno krhkost i snagu žena.

Preporuke liječnika