Začepljen nos jedna je od tegoba koje mnogi doživljavaju kao posebno naporne, iako se na prvi pogled možda ne čini tako ozbiljnom. Kad je disanje kroz nos otežano, teže je spavati, odmarati se i normalno funkcionirati tijekom dana. Osim toga, nos nije samo prolaz za zrak. Njegova je uloga i da udahnuti zrak zagrije, ovlaži i donekle pročisti prije nego što dođe do donjih dišnih puteva. Upravo zato osjećaj prohodnosti nosa utječe više na svakodnevnu ugodu nego što se često misli.

Začepljenost nosa česta je kod prehlade, ali se može javiti i kod alergijskog i nealergijskog rinitisa, upale sinusa te drugih stanja povezanih s nosnom sluznicom.

U pozadini je najčešće otečenost sluznice, pojačan dotok krvi u male krvne žile nosa i pojačano stvaranje sekreta. Rezultat je poznat osjećaj “zatvorenog nosa”, koji mnogima posebno smeta navečer i tijekom noći.

Više o tome govori i Marina Marušić Fojs, mag. pharm., u videu dostupnom na našem youtube kanalu, gdje pojašnjava ulogu nazalnih dekongestiva i najčešće pogreške u njihovoj primjeni.

Što su zapravo nazalni dekongestivi

Nazalni dekongestivi su lijekovi koji se najčešće primjenjuju u obliku sprejeva ili kapi za nos kada želimo brzo olakšati začepljenost. Djeluju tako da sužavaju krvne žile u nosnoj sluznici, čime se smanjuje otečenost i nos se lakše “otvara”. Zbog toga često donose brzo olakšanje i mnogima pomažu da lakše dišu, osobito u danima kada su simptomi najizraženiji.

Upravo zbog tog brzog učinka dekongestivi su među najčešće korištenim pripravcima kod začepljenog nosa. Mnogi su dostupni bez recepta, pa ih ljudi često doživljavaju kao praktično rješenje za samopomoć. To i jest njihova prednost, ali je važno znati da se radi o lijekovima za kratkotrajno ublažavanje simptoma.

Oni ne djeluju na sam uzrok tegoba, nego prije svega na osjećaj otečenosti i začepljenosti.

Pomažu kod simptoma, ali ne rješavaju uvijek uzrok

Kod prehlade ili kratkotrajne iritacije sluznice takav pristup može biti sasvim dovoljan. No ako su tegobe povezane s alergijama, rinitisom, rinosinusitisom ili nekim drugim stanjem, samo kratkotrajno “otvaranje nosa” često nije i jedini odgovor. Zato je korisno dekongestive promatrati kao pomoć za simptom, a ne kao rješenje za svaku vrstu i svako trajanje nosne kongestije.

Upravo tu najčešće dolazi do zabune. Kad nešto brzo pomogne, lako je steći dojam da će isto rješenje biti dobro i sljedeći put, i još jedan put nakon toga. No kod ponavljanih ili dugotrajnijih tegoba važno je postaviti i pitanje što zapravo stoji u podlozi simptoma. Ako se to zanemari, čovjek se može dugo baviti samo osjećajem začepljenosti, a ne i razlogom zbog kojeg se ona stalno vraća.

Zašto je važno ne koristiti ih predugo

Kod nazalnih dekongestiva najvažnija je kratkotrajna i razumna primjena.

U različitim izvorima i za različite proizvode ne navodi se uvijek isti broj dana, pa je najsigurnije reći da ih treba koristiti prema uputi za konkretan lijek i ne produljivati primjenu bez savjeta liječnika ili ljekarnika. Ono što je zajedničko svim preporukama jest da dekongestivi nisu namijenjeni dugotrajnoj svakodnevnoj uporabi.

Ovi pripravci najbolje funkcioniraju kad se koriste ciljano i kratko, primjerice u razdoblju kada je začepljenost najizraženija. Ako se potreba za njima počne ponavljati iz dana u dan, tada je korisno zastati i razmisliti treba li potražiti drugačiji pristup.

Što znači “povratna” začepljenost nosa

U stručnoj literaturi opisuje se pojava koja se naziva rhinitis medicamentosa, a u svakodnevnom govoru često se objašnjava kao povratna ili rebound začepljenost nosa. Riječ je o stanju u kojem se osjećaj začepljenosti može zadržavati ili ponovno pojačavati kod ponavljane i produljene uporabe nazalnih dekongestiva.

Sprej u početku donosi olakšanje, ali kod prečeste ili preduge primjene može se dogoditi da učinak traje sve kraće. Tada osoba počne sprej koristiti sve češće jer ima dojam da bez njega nos ostaje stalno zatvoren. Tako se može stvoriti obrazac u kojem se lijek nastavlja koristiti zbog samog osjećaja začepljenosti.

Važno je pritom naglasiti da nije uvijek lako razlikovati je li riječ o samoj osnovnoj bolesti, poput rinitisa ili rinosinusitisa, ili o posljedicama učestale primjene dekongestiva. Zato je korisnije govoriti o potrebi da se simptomi ponovno procijene, nego donositi brze zaključke.

Ako sprej više ne djeluje kao prije ili olakšanje traje sve kraće, to može biti dobar trenutak za razgovor sa stručnom osobom.

Koje se alternative često preporučuju

Kad se začepljenost nosa ponavlja ili traje dulje, često se preporučuje razmotriti i druge mogućnosti. Među najčešće spominjanima su izotonične i hipertonične slane otopine za nos. One mogu pomoći u vlaženju sluznice, ispiranju sekreta i ublažavanju osjećaja začepljenosti, a pritom imaju dobar sigurnosni profil. Možda ne donose isti trenutačni osjećaj olakšanja kao dekongestivi, ali mogu biti korisne kao blaža i dugoročnije prihvatljiva pomoć.

Kod nekih stanja, osobito kada je prisutna upalna komponenta, liječnik može preporučiti i intranazalne kortikosteroide. Oni ne djeluju odmah na isti način kao dekongestivi, nego postupnije, i usmjereni su na samu upalu sluznice.

Ponekad je ipak najvažniji korak ponovno razmotriti uzrok tegoba. U podlozi mogu biti alergije, nealergijski rinitis, rinosinusitis, anatomski uzroci poput devijacije septuma ili drugi čimbenici. Kad se uzrok bolje prepozna, lakše je odabrati pristup koji ima više smisla od stalnog ublažavanja istog simptoma.

Zaključak

U današnje vrijeme, “ovisnost” o nazalnim dekongestivima vrlo je čest problem koji se lako može spriječiti. Mogu biti vrlo korisni kada je potrebno kratkotrajno olakšati začepljenost nosa. Njihova najveća prednost je brz učinak, ali upravo zato ih je najbolje koristiti s mjerom i u okviru preporučenog trajanja. Kod učestalih ili dugotrajnijih tegoba važnije je razjasniti uzrok nego se oslanjati samo na trenutačno olakšanje.

Iako ne postoji jedinstveni standard u liječenju, ovom se vrlo aktualnom problemu može učinkovito pristupiti kroz prevenciju: edukacijom pacijenata o pravilnoj primjeni nazalnih dekongestivnih sprejeva, mogućim rizicima njihove uporabe te samoj prirodi bolesti koje se njima nastoje ublažiti.